Zorg binnen de Generalistische basis GGZ (GBGGZ) wordt vergoed vanuit de basisverzekering. De vergoeding kan wel verschillen, afhankelijk van uw zorgverzekeraar.
Psychologenpraktijk Tholen heeft contracten voor 2021 gesloten met de volgende zorgverzekeraars:
- Cz, Delta Lloyd, OHRA
- VGZ, IZZ, IZA, UMC, Univé, Promovendum, Besured, Nationtal Academic
- Zilveren Kruis, Achmea, FBTO, Aevitea, De Friesland, Interpolis
- ONVZ, VVAA, PNO, Jaah,
Dit betekent dat de nota van de behandeling maandelijks rechttstreeks wordt verstuurd naar de zorgverzekering. Deze brengt indien van toepassing nog het resterende deel van uw eigen risico in rekening.
Indien uw zorgverzekeraar geen contract heeft met onze praktijk, gelden de tarieven zoals vemeld op deze website, en dient u de nota aan de praktijk te voldoen. U kunt de nota dan indienen bij uw zorgverzekeraar. U kunt in uw polis terugvinden welk percentage wordt vergoed (bij restitutieverzekeringen meestal 100%, bij naturaverzekeringen meestal tussen 60%-70%, maar dit is afhankelijk van uw polis en verzekering).
NB: A.S.R. heeft als eis dat vooraf een machtiging wordt aangevraagd:
Machtigingsvereiste voor A.S.R.
Voor behandelingen binnen de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) die worden uitgevoerd door
niet-gecontracteerde instellingen, geldt dat er altijd vooraf een machtiging moet worden aangevraagd bij a.s.r.
Deze machtiging moet vóór de start van de behandeling worden ingediend. Dit kan door u als zorgverlener
namens de cliënt, of door de cliënt zelf. Op basis van de aanvraag beoordeelt a.s.r. of de voorgenomen
behandeling rechtmatig, passend en doelmatig is volgens de geldende richtlijnen.
Zonder voorafgaande toestemming wordt zorg geleverd door een niet-gecontracteerde GGZ-instelling niet
vergoed vanuit de zorgverzekering.
Een afgegeven machtiging voor behandeling door een niet-gecontracteerde GGZ-instelling heeft een
geldigheidsduur van maximaal 12 maanden.
Een machtiging kan worden aangevraagd via: www.asr.nl/verzekeringen/zorgverzekering/toestemming-vragen
Onvergoede of niet verzekerde zorg
Onvergoede zorg (zoals werk en/of relatieproblemen) worden meestal per maand aan u gedeclareerd als voorlopige declaratie, en u ontvangt aan het einde van de behandeling een eindnota. Tarieven vindt u bij Tarieven.
let op: een zogenaamde no-show nota voor niet op tijd geannuleerde afpsraken, kunt u niet declareren bij uw zorgverzekeraar en dient u zelf te voldoen.
Zorgprestatiemodel
Met ingang van 2022 is landelijk het Zorgprestatiemodel ingevoerd. Bij de intake wordt uw situatie beoordeeld; aan de hand van de complexiteit en verloop van uw klachten wordt uw hulpvraag gekoppeld aan een “zorgzwaarte”. Meer informatie over het Zorgprestatiemodel kunt u bespreken met uw zorgverzekeraar of behandelaar.
Het verplichte eigen risico van de zorgverzekeringen blijft €385 per kalenderjaar, tenzij u een vrijwillig hoger eigen risico heeft. Als u in aanmerking komt voor verzekerde zorg wordt dit eerst door de zorgverzekeraar met u verrekend. Als u in een nieuw kalenderjaar verder gaat telt vanaf 1 januari opnieuw het eigen risico.
– Bij verzekerde zorg worden de consulten vanaf 1 januari maandelijks bij uw verzekeraar gedeclareerd. Hiervoor is verwijzing door de huisarts verplicht, tevens moet er een diagnose gesteld kunnen worden die voldoet aan de voorwaarden van de basisverzekering.
Als wij met uw zorgverzekeraar geen contract hebben dan zult u een particuliere nota thuis ontvangen. Deze nota’s kunt u conform de polisvoorwaarden indienen bij uw zorgverzekeraar. De uiteindelijke hoogte van de vergoeding wordt bepaald door het type polis en de voorwaarden van uw verzekering. Informatie hierover vindt u bij uw eigen zorgverzekeraar.
Meer informatie: Download hier de folder.